RESUMO
ABSTRACT Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third most common cause of cancer-related mortality worldwide. The Brazilian Society of Hepatology (SBH) published in 2020 the updated recommendations for the diagnosis and treatment of HCC. Since then, new data have emerged in the literature, including new drugs approved for the systemic treatment of HCC that were not available at the time. The SBH board conducted an online single-topic meeting to discuss and review the recommendations on the systemic treatment of HCC. The invited experts were asked to conduct a systematic review of the literature on each topic related to systemic treatment and to present the summary data and recommendations during the meeting. All panelists gathered together for discussion of the topics and elaboration of the updated recommendations. The present document is the final version of the reviewed manuscript containing the recommendations of SBH and its aim is to assist healthcare professionals, policy-makers, and planners in Brazil and Latin America with systemic treatment decision-making of patients with HCC.
RESUMO O carcinoma hepatocelular (CHC) é uma das principais causas de mortalidade relacionada a câncer no Brasil e no mundo. A Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH) publicou em 2020 a atualização das recomendações da SBH para o diagnóstico e tratamento do CHC. Desde então, novas evidências científicas sobre o tratamento sistêmico do CHC foram relatadas na literatura médica, incluindo novos medicamentos aprovados que não estavam disponíveis na época do último consenso, levando a diretoria da SBH a promover uma reunião monotemática on-line para discutir e rever as recomendações sobre o tratamento sistêmico do CHC. Um grupo de experts foi convidado para realizar uma revisão sistemática da literatura e apresentar uma atualização, baseada em evidências científicas, sobre cada tópico relacionado ao tratamento sistêmico e a apresentar os dados e recomendações resumidas durante a reunião. Todos os painelistas se reuniram para discutir os tópicos e elaborar as recomendações atualizadas. O presente documento é a versão final do manuscrito revisado, contendo as recomendações da SBH, e seu objetivo é auxiliar os profissionais de saúde, formuladores de políticas e planejadores no Brasil e na América Latina na tomada de decisões sobre o tratamento sistêmico de pacientes com CHC.
RESUMO
OBJECTIVE: The folate pathway is involved in hepatic carcinogenesis and angiogenesis. Polymorphisms in genes related to such processes, including methylene tetrahydrofolate reductase (MTHFR) and vascular endothelial growth factor (VEGF)] may play an important role in the development of hepatocellular carcinoma (HCC). The objective of this study was to evaluate MTHFR and VEGF polymorphisms in Brazilian patients with hepatitis C virus (HCV)-related HCC. METHODS: A total of 119 patients diagnosed with confirmed HCC and HCV were included in the study. SNP genotyping assays were performed using real-time PCR. VEGFA (rs2010963, rs3025039, and rs833061) and MTHFRC677T (rs1801133, rs1801131) polymorphisms were evaluated. RESULTS: The C alleles of MTHFR (rs1801131) and VEGF (rs2010963) were associated with protection against the development of multinodular HCC, while the T allele of MTHFR (rs1801133) was associated with a higher risk of multinodular presentation [p=0.04 OR 1.835 CI (1.022-3.297)]. Multivariate analysis revealed that the GG/GC genotypes of VEGF rs2010963 were independently associated with multinodular tumors at diagnosis (p=0.013; OR 4.78 CI (1.38-16.67)]. CONCLUSION: Our results suggest that these polymorphisms may increase the risk of rapid tumor progression in patients with HCV infection. This subgroup of patients with HCC and who present polymorphism is more likely to be diagnosed with multinodular disease and not be amenable to receiving curative treatments. These data must be validated in larger cohorts, and the screening intervals can be customized based on genetic history.
Assuntos
Humanos , Hepatite C , Carcinoma Hepatocelular/genética , Neoplasias Hepáticas/genética , Estudos de Casos e Controles , Hepacivirus , Predisposição Genética para Doença , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Metilenotetra-Hidrofolato Redutase (NADPH2)/genética , Fator A de Crescimento do Endotélio Vascular/genética , GenótipoRESUMO
Com o objetivo de estudar a perda protéica instestinal, em adolescentes e adultos jovens, com esquistossomose mansônica, por meio da excreção fecal de alfa-1-at, foram analisados, 56 indivíduos, alocados em2 grupos: G1- 27 pacientes da forma hepatoesplênica, submetidos a esplenectomia, ligadura da veia gástrica esquerdae auto-implante esplênico; G2 -29 indivíduos sem esquistossomose (grupo de comparação). Como objetivos secundários, investigou-se a possível correlação entre alfa-1-at fecal e: o número de ovos de S. mansoni nas fezes e os graus de fibrose periportal, nos pacientes do G1. Foram excluídos do estudo pacientes comcardiopatias, nefropatias, outras hepatopatias, e positividade para o AgHBs. A alfa-1- at fecal foi dosada, pela técnica de imunodifusão radial, em placas de gel, LC Partigen Dade Behing, em amostras de fezes coletadas durante 48 horas, em todos os indivíduos. A análise estatística dos dados demonstrou que: não houve diferençã estatisticamente significante entre as média de alfa 1-at fecal, nos dois grupos estudados (t de Student: p>0,05); não houve correlação entre o valor de alfa-1 at fecal e a carga parasitária dos pacientes do G1 (coeficiente de correlação de Pearson: r=0,20: p=0,321), bem como as diferenças entre as médias de alfa-1-at fecal, segundo os graus de fibrose periportal, não foram estatisticamente significantes (ANOVA, p=0,225)